选取穴位和部位。伤******一般是以痛为输,局部取穴,因为肌肉、韧带和关节的病变,其症状表现部位大多即是病变部位的区域,但如果急性损伤,局部疼痛肿胀剧烈,就应该:先选取邻近的穴位和部位进行手法操作,待病情稍有缓解,再在局部操作;屈颈试验患者坐位,双下肢伸直,主动或被动屈颈,下颌贴近胸壁约1分钟左右,引起腰腿痛为阳性,提示腰部***根受压。内******,需重视循经取穴和随症取穴,并且又可根据内脏传入***与体躯传入***的相互关联,在体表部位选取手法刺激点;小儿***取穴,不外乎按照伤******和******的不同范围而选部位的深浅以及不同的***而决定。一般情况下,如患者体质强,操作部位在腰臀四肢,病变部位在深层,运动器1官的陈旧性损伤等,手法刺激量较大;患者体质弱,小儿患者,操作部位在头面胸腹,病变部位在浅层,运动器1官的急性损伤及内******,手法刺激量较小。
******的作用
是疏通经络,行1气活1血,滑利关节。《素问·血气形志篇》中说:“形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按1摩醪药。”《素问·举痛论》中说:“寒气客于背俞之脉则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣。患者体质弱,小儿患者,操作部位在头面胸腹,病变部位在浅层,运动器1官的急性损伤及内******,手法刺激量较小。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说:“因跌扑闪失,以致骨缝开错,气血郁滞,为肿为痛,宜用按1摩法。按其经络,以通郁闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈。”
踝反射(跟腱反射)
患者仰卧位,髋关节外旋,膝关节屈曲,医者一手推足底,使踝关节略背伸,另一手用叩诊锤轻叩跟腱,其反应是足跖屈。如不易引起时,可让患者跪在床边,医者一手推足底使其背伸,另一手用叩诊锤轻叩跟腱。其反射中心在S1,2。
划足底实验(巴彬斯基氏征)
检查时用钝尖物轻划患者足底外缘,由后向前。阳性者拇趾缓缓背屈,其他各趾轻度外展,提示有锥体束损害。