康瑞义肢矫形***辅具(南阳)有限公司承接:无障碍通道扶手设计、安装、改造,假肢/义肢、矫形器具、***辅具及用户咨询与体验、训练为一体的***化服务机构。
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支具是一种置于身体外部,旨在限制身体的某项运动,从而辅助***治l疗的效果,或直接用于非***治l疗的外固定。同时在外固定的基础上加上压点,就可以成为矫形支具,用于身体畸形的矫正治l疗。
支具又称矫形器,是一种以减轻四肢,脊柱、骨骼肌系统的功能障碍为目地的体外支撑装置。
支具的功能①稳定关节
例如脊髓灰质炎后遗连枷膝、由于控制膝关节伸屈的肌肉皆麻l痹,膝关节松软不稳定,过度伸展,妨碍站立。用支具可以将膝关节控制于正常伸直位置,以利负重。Nachemson于1993年报告了一份长期随访的前瞻性对照研究。又如下肢截l瘫的病l人,练站立时膝关节不能稳定在伸直的位置,易向前屈曲跪倒,用支具可以防止膝关节屈曲。又如踝部肌肉完全麻l痹时,踝部松软成连枷足,亦可带用连接于鞋上的支具,以稳定足踝,便于站立及行走。
②保护植骨或骨l折处以代替负重
例如股骨干或胫骨干有大段骨缺损进行游离植骨后,为了保证植骨的完全成活并防止在具有负重力之前,发生植骨骨l折,可用下肢支具保护,此种支具着地负重,重力通过支具传导到坐l骨结节,从而减少股骨或胫骨负重。选择假肢主要要考虑以下因素:经济状况:根据自己的经济状况决定应该安装什么价位的假肢,然后在合适的产品中选择。又如踝部损伤,在骨l折未完全愈合前,可以支具保护。
支具治l疗脊柱侧凸是一种古老的方法,可以追溯到16世纪。从1915年开展***治l疗脊柱侧凸后,支具治l疗应用越来越少。所以患者要注意定时的用湿布或者清水去擦拭,以清除遗留在该部件上的汗渍和皮屑,可以有效预防皮肤受到刺激。直到20世纪中叶,因为脊柱***后并发l症较多,支具治l疗才重新引起人们的重视。1945年,Blount等改进了Milwaukee支具,用于治l疗脊柱侧凸。支具治l疗脊柱侧凸初期的研究很少,70年代以后,经过对足够数量患者的长期随访,陆续发表了一批报告。1970年Moe和Kettleson首先对Milwaukee支具治l疗脊柱侧凸的作用进行了初步研究,提示许多患者经支具治l疗后可以避免***。随后的一些研究表明,支具治l疗期间患者的侧凸曲度会明显改善,但随着时间的推移,这种改善将逐渐减少,终当停止支具治l疗若干年后,患者侧凸曲度又回复到治l疗前的水平。
对于支具疗法是否有效,脊柱侧凸研究领域在80年代中期产生了两种截然不同的看法。为给支具治l疗研究提供标准的对照,有人围绕脊柱侧凸的自然病程进行了深入研究。胸椎侧凸顶椎在T7或以上时,没有Milwaukee支具或带上部结构的Boston支具就不能有效治l疗,单纯的腰椎或胸腰段侧凸则不必用Milwaukee支具,经过合理设计的TLSO疗l效更好。1982年Nachemson等观察分析了未予任何治l疗的女性胸椎侧凸患者,提示胸椎弯曲度进展的***性随着发现该病时曲度的增加而升高,同样曲度的患者随发现该病时年龄的增加而降低。其中侧凸曲度为20°~29°,年龄为10~20岁者,进展***性为60%;而同一年龄组曲度超过30°,进展***性可达90%~100%。其中胸椎侧凸曲度在20°~29°之间者,如Risser征为0或1,其进展可能性为68%,属于该病的高危人群组。而胸椎侧凸曲度在19°以下,Risser征为2、3或4者,其进展可能性仅为1.6%。因此,分析支具治l疗是否有效应对高危人群组进行研究,并与自然病程作对照。
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矫形器在外固定的相对适应
1) 某些与脱位,使用矫形器可稳定,控制和减轻疼痛,减轻繁重护理,可补充传统疗法的不足。
2) 骨关节端粉碎性覆辙,如桡骨下端有移位的不稳定性,在韧带整复固定术的基础上,用矫形器制动保持良好复位的效果优于其它方法。
3)尺骨鹰嘴与,矫形器的固定可对抗肱二头肌和股四头肌收缩,防止再移位,同时能早期活动关节。
4) 多发性闭合性,用其它方法有困难,可用矫形器做为替代的方法。
5) 股骨转子,不宜***固定。用矫形器来固定可满足固定和早期活动的需要。矫形器在外固定的适应症大多是相对的,并在相当大的程度上取决医师对这种疗法的认识和应用技术的掌握。