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学习脉诊里的哪些注意内容

举按寻

这是诊脉时运用指力的轻重和挪移，以探索脉象的一种手法。

滑伯仁《诊家枢要》说：“持脉之要有三：曰举、按、寻。轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。初持脉，轻手候之，脉见皮肤之间者，阳也，腑也，亦心肺之应也。重手得之，脉伏于肉下者，阴也，脏也，亦之应也。不轻不重，中而取之，其脉应于血肉之间者，阴阳相适，冲和之应，脾胃之候也。若浮中沉之不见，则委曲求之，若隐若见，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。”用轻指力按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用重指力按在筋骨间，叫按，又叫沉取或重取；指力不轻不重，还可亦轻亦重，以委曲求之叫寻。因此诊脉必须注意体会举、按、寻之间的脉象变化。

此外，当三部脉有独异时，还必须逐渐挪移指位，内外推寻。寻者寻找之意，不是中取之义。

***诊脉之脉学的基本精神

脉是两两相对的：有数，就有迟，有滑，就有涩，有大，***确有专长，也有小，有短，也有长。从相对的当中，找出它所反映的病症和***的机理，作为诊断和处d方的依据。

色脉与微循环

微循环系统主要对色诊有较大影响，因为微循环是微动脉和微静脉之间的血液循环，也是血液及***细胞物质交换的场所。动脉系统的一再分支使动脉柬梢的小动脉发出微动脉，后微动脉，细血管前括约肌，真毛d细血管，微静脉等组成了微循环系统。微循环主要影响血液灌流量和***的氧化代谢，***微循环因***的不同，***确有专长考试，其组成亦不同，表浅部位的微循环组成比较简单，如人手指甲皱皮肤的微循环以及眼球结膜、舌尖等部，在临床多可以进行直接观察，借以了解血流和血管痉挛情况。从解剖***上了解到：大动脉管壁的弹力纤维成分随着动脉的一再分支而减少，到微循环系统弹力纤维已不存在，但在微动脉管壁上会有平精肌层，至后微动脉平滑肌成分亦减少，真毛d细血管已不舍平滑肌成分，各毛d细血管互相联结组成网状，在血液流经微循环到达微小静脉的过程，有三条通路为迂回通路，直捷通路，动、静脉短路。这三条通路的血流量是不同的，在正常情况下大部分血液经直捷通路，少部分血液经迂回通路，动、静脉短路则处于关闭状态。

***诊脉之二十八脉象八

　　22、濡脉：脉象浮而细软，轻按可得，重按反不明显。《脉经》：“濡者，如帛衣在水中，轻手相得。”《脉诀汇辨》：“濡者，即软之象也。必在浮候见其细软，若中候、沉候，***确有专长培训，不可得而见也。”多见于亡血伤阴或湿邪留滞之证。

　　23、伏脉：极重按之，着骨乃得。

　　沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。

　　24、动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。

　　25、促脉：脉来急数而有不规则的间歇。多见於阳热亢盛而兼有气滞、血瘀、停痰、食积及风d湿性心脏病，冠心d病等。促脉须与近似脉数脉相区别。促脉脉来急促有间歇，而数脉频率快无间歇。促脉与结脉为相反的脉象。临床上，促脉常同洪、实、细、弱、滑、数等脉兼见。

　　数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治d病由。

　　脉来急救有不规则的间歇。热性重病，热势灼盛，迫血快流，所以脉跳得很快，一般在六次以上。但热邪耗气伤津，损伤脏器，***确有专长考试培训，所以脉快中时有歇止。凡气、血、痰、食、肿、痛等实热证，均可见促脉而有力。若脉促而无力，则又是脏器虚损的表现。

　　26、结脉：脉来迟缓而呈不规则间歇。主阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚。《脉经》：“结脉往来缓，时一止，复来。”《脉诀刊误》：“结、促者，因止以别阴阳之盛也……阴盛则结，脉徐而时止，虽有止非死脉也。”《诊家正眼》：“结属阴寒，亦由凝质。”

　　缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）