内镜消毒时使用的***或灭菌剂浓度监测频率,不同的产品要求也不同,“规范”中做出了详细的说明,其原则是要求遵循产品使用说明书进行浓度监测;产品说明书未写明浓度监测频率的,一次性使用的***或灭菌剂应每批次进行浓度监测;软式内镜主要是指消化内镜(包括胃镜和肠镜),以及支气管镜、胆道镜以及输尿管盂镜、膀胱镜等内镜。重复使用的***或灭菌剂配制后应测定一次浓度,每次使用前进行监测;消毒内镜数量达到规定数量的一半后,应在每条内镜消毒前进行测定。一些内镜***说明数一半后增加浓度监测频次,是因为即使强调了消毒前去除残留水份,也不可能达到完全干燥的程度,包括手工处理和机器洗消。每条内镜残存的水份会不断稀释***,消毒至规定的内镜数量的一半时,***出现浓度不合格的几率大大增加。国外有些产品说明书上甚至要求每条内镜消毒前都要对***进行浓度检测。
随着社会的进步,水平的不断提高,***消毒供应中心(CSSD)作为***内的***,负责着***内所有可重复使用的清洗、消毒、灭菌等工作,其工作质量的好坏与患者的生命健康、***内及护理质量有着密切的关系。因此,CSSD对的清洗消毒管理在***安全管理中具有重要作用。一方面达不到对内镜管路里面的杀菌作用,同时会对内镜外表面造成老化。
灭菌前的完全清洗是保证消毒灭菌成功的关键。正确的清洗方法、规范的清洗流程、清洗设备的合理使用不仅能够保证器械洁净,而且为灭菌器械提供无菌保障。要取得良好的清洗效果就必须注重流程的细节及方法。
常用***器械手工清洗流程
1、着装规范,做好个人职业防护。
2、冲洗:将有锈的器械除锈,无锈的用流动水冲洗。拆卸的部件与螺丝拆开分别清洗,带腔隙的钳类器械如髓核钳、椎板咬骨钳用流动水冲洗的同时作加闭与松开交替动作。
3、超声清洗:将器械用蓝筐盛放,置于超声清洗机内超声洗涤8min,机内为多酶清洁剂,超声机加盖,防止气溶胶和噪音污染,器械应置于液面下2cm。
4、刷洗:用塑料刷在水面下刷洗器械的齿部、槽部及内外表面注意防止气溶胶和水滴飞溅,器械的齿部槽部及内外表面清洁要达到无污迹和锈迹,关节缝隙外需撑开反复刷洗。
5、漂洗:用流动水冲洗或在水面下浸泡防止水滴飞溅,应无清洁剂残留。
6、消毒:用***冲洗或浸泡。
7、终末漂洗:用纯化水水冲洗。
8、润滑:将器械浸泡于润滑防锈剂溶液30s,注意防止器械再次污染。
9、干燥:用干燥箱70~90℃、20min干燥。达到器械无水垢、无污物、无锈迹、关节灵活。