股骨头坏si各期疼痛的特点
早期的股骨头坏sibing人常无明显的髋部症状,大多数bing人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针ci样、钝痛或酸痛不适等,常向腹gu沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放she,并有该区麻木感。
正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点,造成很多股骨头坏sibing人漏诊、误诊,贻误***佳zhi疗时机,甚至经常看到初次jiu诊的bing人即表现为较严重的股骨头坏si,有的甚至股骨头塌陷、变形,才知道是股骨头坏si,错过***佳zhi疗时间。以下我们将股骨头坏si各阶段疼痛特点做一下简单介绍。
1.正常的关节:即便因为劳累、软gu损伤等原因也会出现疼痛,这个阶段多为无痛,即便有疼痛,也是非常轻微,经休息、药wuzhi疗后会迅速缓解。
2.gu髓水肿、关节积液期:疼痛会迅速加重,关节功能也会明显受限,一般被诊断为“滑膜炎”,经卧床休息、扶拐、应用非甾体类止tong药后会很快缓解疼痛。
3.塌陷前期:若水肿期持续时间超长,则骨小梁因长期水肿压迫、缺血,发生部分骨小梁断裂,此时疼痛会逐渐加重,但经有效zhi疗症状能够改善,若病情稳定,骨小梁修复良好,疼痛会逐渐减轻,甚至达到轻微或无痛的状态;反之,骨小梁难以修复。
4.塌陷期:疼痛继续加重,此时的发展会有两个方向:经髓心减压、植骨等***及药wuzhi疗,骨小梁停止断裂、塌陷,疼痛逐渐缓解,甚至不痛;骨小梁继xu断裂、塌陷继续加重,关节活动度逐渐变差,疼痛进行性加重。
5.股骨头坏si晚期:一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限,个别情况下,骨修复与塌陷同步进行,塌陷后骨质压缩,股骨头内骨质稳定,反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况.
髋关节疼痛zhi疗:
髋关节疼痛的病因不同,zhi疗方法不同,因此首先应明确病因,具体zhi疗方法如下:
1、外伤因素所致的髋关节疼痛,如为软***损伤,应注意休息、避免运动、24小时内予以局部冰敷,肿痛严重者可适当予以yao物zhi疗;如为gu折,若gu折端稳定性可,则予以卧床休息,避免负重,适度不负重功能锻炼,定期复查;如为严重的gu折及脱位,建议***复位固定,坚强固定,早期功能锻炼,预防卧床bing发症。
2、继发因素引起的髋关节疼痛,需明确导致疼痛的原发病,依据病情轻重程度,选择相对应的zhi疗方式,病情较轻者行非***zhi疗,经非***liao疗无缓解甚至加重者,建议***zhi疗。
3、发育因素引起的髋关节疼痛,如疼痛轻微,予以避免运动,适当口服消yan镇痛yao物zhi疗,疼痛严重伴关节活动障碍者建议行人工关节置换术。
髋关节骨sui水肿
髋关节骨sui水肿(bone marrow edema, BME) 是以骨基质水肿、纤维***增sheng及炎性细胞浸润为主要病理表现的一种征象[1]。 随着科技的发展,MRI 的广泛应用,骨sui水肿征象才逐渐被认识,但一直没有引起广泛的重视,直到近年才有学者进行相关研究报道。本文拟就其相关的国内外研究进展作一综述。
发病原因
髋关节骨sui水肿的致病原因目前仍不确切,包括:创伤、ji素、机械应力改变、缺血、.凝血机制增强或纤溶减低等。
症状
腹gu沟、臀上皮***处及大腿前方钝痛,跛行,抗痛性步态,病患可回忆起确切发病时间,负重时加重,休息后减轻,夜间很少疼痛,症状严重时与功能受限程度不成比例。