二. 按机械通气的使用途径分类
(一) 胸内或气道加压型
(二) 胸外型
三. 按吸、呼气相的切换方式分类
(一) 定压型:呼吸道内压力达到预计值后,呼吸机打开呼气阀,胸廓和 肺被动性萎陷或由负压产生呼气,当气道内压力不断下降,呼吸机再次通过正压产生气流,并引起吸气。
(二) 定容型:通过正压将预计潮气量送入肺内,达到预计潮气量后,停 止供气,进入呼气状态。
(三) 定时型:按照预先设计的吸气及呼气时间供气。(四) 混合型(多功能型)。 次数用完API KEY 超过次数限制
(七) 容量支持通气(VSV):每次呼吸均自主呼吸触发,可以不要任何支持进行呼吸,并能达到预计的TV和MV水平,呼吸机将会允许真正的自主呼吸,同样适用于脱机前的准备。
(八) 压力调节的容量控制
(九) 双相或双水平正压通气 1. 工作原理:P1相当于吸气压力,P2相当于呼吸压力,T1相当于吸气时间, T2相当于呼气时间。 2. 临床应用: (1) 当P1=吸气压力,T1=吸气时间,P2=0或PEEP,T2=呼气时间,相 当与IPPV。 (2) 当P1=PEEP,T1=无穷大,P2=0,T2=O,相当于CPAP。 (3) 当P1=吸气压力,T1=吸气时间,P2-0或PEEP,T2=期望的控制呼 吸周期,相当于SIMV。 次数用完API KEY 超过次数限制
PEEP的选择:保持FiO260%的前提下,能使PaO2》60mmHg的低 PEEP水平。 6. 内原性PEEP:由于呼气时间太短或呼吸阻力过高,导致肺泡内气体滞留, 能使肺泡压在整个呼气周期均保持正压,相当于PEEP的作用,可以由***造成,也可以由应用呼吸机人为的造成。 (三) 呼气延长和呼气末屏气:适用于COPD伴二氧化碳滞留。 (四) 叹息:每50-100次呼吸周期中有1-3次相当于1.5倍-2倍的潮气 量的深吸气,为了使易于萎陷的肺底部的肺泡定时膨胀,改善这些部位的气体交换,防止肺不张。 (五) 反比通气(IRV) 1. 优点:延长吸气时间,有利于气体的弥散和分布,有利于纠正缺氧。 2. 缺点:对循环干扰大,对肺***的气压伤大 次数用完API KEY 超过次数限制
通气机的监护功能 通气机的监护功能是决定呼吸机档次的关键环节之一。完善的呼吸机监护功能是实现呼吸机适合患者病理生理改变的重要前提,不仅要显示常规通气及肺机械参数数值,如VTe,VT,R,c,f,气道温度,Fio2,Pp阻k,P ,Pn一,VA,VAleak,I:E而且能进 一步显示: (1)压力一时间,容量一时间,流速一时间曲线可单一或同时在一个屏幕上显示。 (2)spo2,ETCO2并计算VD/VTe,co2产量。 (3)监测Paw—V,V—Flow,Flow—Paw,V—co2,Ptrach—V,Flow—Ptrach等曲线环的描记。 次数用完API KEY 超过次数限制