***诊脉之二十八脉象三
7、细脉：脉细如线而应指明显的脉象。又称小脉。细脉主气血两虚，诸虚劳损，也主湿病。细脉须与近似脉微、弱、濡脉相区别。细脉虽脉细如线，但应指明显，起落清楚；微脉极细而软，似有似无；弱脉则沉细而软，须重按始得；濡脉浮细而软，脉位浅表。细脉与洪脉为相反的脉象。临床上，细脉常同数、弦、濡、沉、涩等脉兼见。
细脉是指脉管在指下感觉细小，有的形容脉细如丝，但脉起落搏指明显，能分清次数。其特点是脉窄，波动小。脉细主虚证。主要指阴虚、血虚，阴血不足脉管不充盈，所以脉现细小。阴阳气血都不足的久病虚证，脉也细小。点单纯的阳虚气虚，脉现沉微，阳虚气虚较重出现阳亡气脱的***阶段时，脉反现浮大无力。水湿较重的***，由于水湿充斥皮肤，脉管受到挤压便显得细小，但细而柔软。与细脉相反的是洪大脉，指下感觉脉宽大，波动也大，如波涛汹涌，脉跳起搏指有力，落下时较深，起伏较大。多见于高热***，且与数脉同时出现。
8、散脉：散脉，大而散，散者，气实血虚，有表无里。
①脉象名。脉浮散无根，轻按有分散零乱之感，中按渐空，重按则无。主元气离散，胃气衰败，气血消亡，精气将绝，见于病情垂危阶段。
②足太阴之别络。以散行而上，故称。《素问·刺腰痛篇》：“刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉束脉。”王冰注：“散脉，足太阴之别也，散行而上，故以名焉。”
沉类六种
1、沉：重按乃得，如物之沉于水底，举之减小，重按愈加有力，在筋骨之间。
2、伏：沉极即为伏脉，推筋着骨，才可以找到。
3、牢：沉而有力且大、且弦、且长，确有专长考试，仅见于沉候。革与牢相同，但浮极为革，沉极为牢，须分沉浮不同。
4、实：比牢更进一步，坚实而浮中沉之候有力。
5、弱：沉而无力，柔软如绵。李时珍云："弱乃濡之沉者"。
6、细：沉细而直。且软如蛛丝。
沉脉系统表
沉有力=牢一一牢甚=实沉极=伏
沉无力=弱一一弱而细直=细
***解说数类五种
反映“至数”变化的脉象分三类：一是迟脉，二是正常脉的至数，三是数脉。临床错综复杂的“至数”变化，不外乎这三类。其他脉象若脉的“至数”变化为构成条件，都是相兼脉。比如，促脉是“数”脉再兼“时一止”。再如，脉沉迟是迟脉与沉脉相兼，脉沉数是数脉与沉脉相兼。
“至数”变化***容易辨别，可用“呼吸定息”或“计时法”测定。一般认为，正常脉的至数是一息四、五至之间。一息三至或三至以下者，都是迟脉。一息六至或六至以上者，都是数脉。按计时法算，每分钟脉动50次以下为迟脉，正常的至数每分钟60~90次，确有专长，若超过正常脉的至数则为数脉。小儿脉的至数当另论。
数类五种
1、数：一息六至，甚则六至以上。
2、滑：往来流利，滑而不滞，如珠走盘。
3、动：形如豆粒，厥厥动摇，两头俱俯中间高起，故短如豆粒。
4、紧：紧急有力，左右弹手，山东确有专长，极似切绳(切绳比喻紧，亦比喻左右弹)，与弦脉的端直如弦不同。张仲景云："弦者状如弓弦，按之不移也，脉紧者如转索之***也"。
5、促：数而时有一止。前人形容它为"如疾行而蹶"是比喻跑快的时候，暴跌一跤的样子。
见于心房颤动时。数脉系统表数紧急如切绳=紧数而流利=滑
数形如豆粒=动
数不整有歇止=促
以上4类，已说明24脉。还有3种，不属于4类的，前人称它为"别有三脉"是短、长和弦。
1、短：不及本位，来去缩缩，但与动脉不同。
2、长：过于本位，来去昭昭而长。
3、弦：长而端直，状似弓弦，推之不移，张仲景云："脉浮而紧者，名日弦"。
以上的27脉，除了缓脉为平人不病，余者若干是属于病脉，都是单一的脉象。下面是两种脉象加起来的，兼见的脉，一以显病情，一以审病所，如浮为表，紧为寒，浮紧并见，确知表寒。沉为里，数为热，沉数并见，确知内热。兼见之脉都依此而推，为便利记忆，把李仕才四言脉诀摘列如下：
浮脉主表，腑病所居，有力为风，无力血虚，浮迟表冷，浮数风热，浮紧***，浮缓风d湿，浮虚伤暑，浮芤***，浮洪虚火，浮微劳极，浮濡阴虚，浮散虚极，浮弦痰余，浮滑痰热。
沉脉主里，为寒为积，有力痰实，无力气郁，沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，迟缓水蓄，沉牢痼冷，沉实热极，沉弱阴亏，沉细虚湿，沉弦饮痛，沉滑食滞，沉伏吐利，阴毒积聚。
迟寒主脏，阴冷相干，阴冷为痛，无力为寒，涩脉少血，亦主寒湿，反胃结肠，自汗可测。
数脉主腑，主吐主狂，有力实热，无力虚热。滑司痰饮，满闷宿食，里热气实，蓄***逆。弦主饮痛，拘急疝，往来寒热。长则气治，确有专长，短则气病，细则气衰，大则病进。浮长风痫，沉短痞塞，洪为阳亢，紧主寒痛，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩血伤，缓滑湿痰。
涩小阴虚，弱小阳竭，阳微恶寒，阴微发热，阳动汗出，为痛为惊，阴动则热，崩中***，虚寒相搏，其名日革，男子失精，女子漏血。
阳盛则促，肺痈热毒，阴盛则结，疝瘕积郁，代则气衰，或泄脓血。
这是各脉主病的，需要掌握基本理论，然后灵活运用。
另外，有脉的真假、隐伏、反关、怪脉、死脉等，分述如下：
1、真假脉：如热证脉涩细，寒证脉反鼓指。
2、隐伏脉：如中寒脉不出，外感***，将有正汗，脉也不出。前人云：一手无脉名单伏，两手无脉名双伏。
3、反关脉：正取无脉，反在桡骨之上，或见左手，或见右手。
4、怪脉：两手之脉，异如两人，或乍大乍小，迟数不等。又祟脉。
5、死脉：共有10种，前7种名日七怪脉，后三种名三不治脉，见到了都是绝象。
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