肺气肿
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。
<<肺气肿病因>>
二、弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。
肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的。一、引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。
<<肺气肿的症状>>
慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。
发病机制
（1）慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。
（2）慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。
（3）反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大泡。
（4）肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。
（5）弹性蛋白酶及其抑制因子失衡：人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶），吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，烟雾中的过氧化物还使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，导致肺组织弹力纤维分解，造成肺气肿。此外，先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。
<<肺气肿检查>>
一、X线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
二、心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。
三、呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
四、血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
五、血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。
<<治疗>>
（一）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。
（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
（四）家庭氧疗，每天12－15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。
（五）物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
<<肺气肿预防>>
首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
<<阻塞性肺气肿食疗>>
慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统的常见病，常常引起呼吸功能减退，通气、换气功能障碍，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症；慢性支气管炎并发肺气肿，往往在咳嗽、咯痰的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼、登山、爬坡时出现气促，病情进一步发展，即使静止状态下也会出现气促。本病经胸部x线、心电图、痰培养、肺功能测定、气血分析等检查即可确诊。患病后除保持心理平衡、必须戒烟、预防感冒、适当锻炼、适当用药、家庭氧疗外，还可采取以下食疗方法。
（1）石竹杏仁绿豆粥：生石膏40克，鲜竹叶15克，苦杏仁15克，绿豆50克，桔梗10克，陈皮20克，白糖适量，粳米150克。将生石膏加适量水，先煎30分钟后，加入鲜竹叶、苦杏仁、桔梗、陈皮煎煮，煮开后换小火煎煮，约30分钟后，过滤去渣取汁备用。粳米洗净，与绿豆一同置锅中，加入适量清水，置武火烧沸后，再改用文火煎煮，至粥熟后，倒入药汁与白糖，稍煮片刻，即可温热服食。每日1剂，分3次食完。连食3-5日。
（2）桂花核桃冻：鲜桂花15克，核桃仁250克，奶油100克，白糖适量。将核桃仁加水磨成浆汁，锅内加水适量，烧沸，再加白糖搅匀，然后把核桃仁浆汁、白糖汁混合拌匀，放入奶油和匀后置武火上烧沸，出锅入盒中，待冷后放入冰箱内冻结。食用时，用刀划成小块，装入盘中，撒上桂花即成。每日1剂，分2次食用，连服3－5天。
（3）虫草小米粥：冬虫夏草lO克，猪瘦肉50克，小米100克，生姜5克，食盐、味精适量。将冬虫夏草用布包好，猪瘦肉去筋膜，洗净切碎，小米洗净后加入适量清水，一同放砂锅中煎煮，用武火烧沸，改用文火煎煮，至粥熟后，加入食盐、味精调味，再稍煮即可食用。每日1剂，分2次食完。连服5-7日。
（4）鱼腥草猪肺汤：鱼腥草60克（干品30克），猪肺200克，食盐、味精各适量。先将猪肺冲洗、沥水切块，再将鱼腥草入砂锅内，加清水适量煎煮，去渣取汁，把药汁入锅与猪肺块，先武火煮沸，再用文火炖猪肺至烂熟时，加入含食盐、味精即可。每日1剂，饮汤、食猪肺，亦可佐餐食用。
（5）寸冬贝母粥：寸冬（麦门冬）、贝母各10克，粳米50克，冰糖适量。用粳米、冰糖煮粥，等米开汤未稠时，调入寸冬、贝母粉，改文火稍煮片刻（煮2-3沸），粥稠即成。每日早、晚温服。
（6）麻黄附子粥：制附子3克，干姜3克，粳米50克，葱白2茎，红糖少许。将麻黄、附子、干姜研为极细粉末。先用粳米煮粥，等粥煮沸后，加入药末及葱白、红糖同煮为稀饭；或用麻黄、附子、干姜煎汁，去渣后下米、葱、糖一并煮粥。每日1剂，分2次温热服食。连服3天。
（7）狗肉炖附子：狗肉100克，熟附子5克，生姜10克，生抽、盐、米酒、陈皮各适量。将狗肉洗净切块，姜切片。先用锅煮狗肉，熟后加入姜、附子、陈皮、生抽、盐、米酒，加清水适量，炖2-3小时，至狗肉烂熟即可。每日1剂，分2次服食，连服2－3天。
<<肺气肿的饮食疗法>>
患有支气管炎的病人需要注意饮食的营养的补充，从中得到调理和治疗。
（一）饮食禁忌
①忌食刺激性食物。忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因刺激气管粘膜，会加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘，故当忌食。
②忌食海腥油腻之品。非清蒸做法做出的鱼，由于用油量过大，容易引起上火。此外，有过敏体质的人以及血尿酸高的人（如痛风病人）也应少吃油量大的黄鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等，以免助火生痰。
③避免食用产气食物。如红薯、韭菜等，因其对肺气宣降不利，应多食用碱性食物。
④禁止吸烟。因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一，对哮喘性支气管炎极为不利，应绝对禁止。
（二）适宜的饮食
①供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。
②多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等；有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等；含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入。
③增加液体摄入量。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅；每天饮水量至少2000ml（其中包括食物中的水分）。
④经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
（三）哮喘患者的食谱举例
食谱举例Ⅰ
早餐：大米粥，金银卷（玉米粉、面粉各半），卤猪肝
午餐：米饭，清蒸黑鱼，素炒青菜豆腐
晚餐：猪肉白菜馅水饺，骨头萝卜黑木耳汤
加餐：香蕉
食谱举例Ⅱ
早餐：糖豆浆，麻酱饼，拌三丝（青椒，牛肉，香干）
午餐：米饭，清炖鸡块，素炒苋菜
晚餐：玉米粥，熘肚片，糖醋卷心菜
加餐：苹果
[编辑本段]肺气肿病人如何自我保健
（1）对引起此病的原发病，如慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。
（2）根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳，柔软操，步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。
（3）肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。
（4）肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。
[编辑本段]肺气肿的常用的临床经验方、偏方
肺气肿是指肺充气过度，肺脏终末细支气管远端部分(包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀或破裂，以致肺功能减退而引起的一种阻塞性肺疾患，常继发于慢性支气管炎，支气管哮喘和肺纤维化。
肺气肿发病缓慢，常以咳、喘，咯痰开始，逐渐出现气急，呼长吸短，且进行性加重，甚至丧失劳动力。常用的有效的临床经验方、偏方主要如下。
[方一]
橘红10克，米粉500克，白糖200克。橘红研细末，与白糖和匀为馅；米粉以水少许湿润，放蒸锅屉布上蒸熟；冷后压实，切为夹心方块米糕，不拘时酌量食用。
本方燥湿化痰，理气健脾，适用于痰浊阻肺所致的肺气肿，此种肺气肿喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。
[方二]
生石膏30克，杏仁泥10克，冬瓜仁20克，鲜竹叶lO克，竹沥20—30克。将生石膏、杏仁泥、冬瓜仁、鲜竹叶(洗净)共入砂锅煎汁，去渣，再分数次调入竹沥水，日分2叫次饮用。
本方宜泄肺热，化痰降逆，适用于痰热结肺所致的肺气肿。此种肺气肿的特点为喘咳气涌胸部胀痛，痰粘稠色黄或夹血色，胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，苔黄或腻，脉滑数。
[方三]
黄芪30克，白术20克，茯苓30克，乳鸽1只。将乳鸽(未换毛的幼鸽)浸入水中淹死，去毛和内脏，放人炖盅内，加适量水，再人黄芪、白术、茯苓(洗净)，置于蒸锅内，隔水炖熟，加少许食盐，味精。在正餐时食用，每天一次。
本方益肺止喘，适用于肺虚所致肺气肿。此种肺气肿的特点为喘促，气短不足以息，语气乏力，苔白滑或腻，脉细软。
[方四]
党参10克，黄芪9克，白术12克，茯苓10克，甘草、半夏各6克，陈皮12克，苏子、莱菔子各9克，白芥于12克，大枣10枚。将大枣、陈皮除外，其余各药熬汤，除药渣，将其汤煮大枣和陈皮，开锅10分钟后，吃大枣，喝汤，去陈皮。
本方健脾益气，化痰平喘，适用于脾虚所致肺气肿。此种肺气肿的主要特点为喘促，气短不足以息，语言无力，痰多质稀，四肢倦怠，食少腹胀，大便稀溏，舌淡，苔白滑或薄腻，脉细软。
[方五]
核桃仁50克，萝卜子(研粉)、冰糖各10克。
将冰糖先熬化，再加入上药拌匀，制成糖块，每日时时含化。
本方补肾平喘，适用于肾虚久喘。此种肺气肿为咳喘日
久，短气息促而难以接续，动则大甚，痰吐起伴，伴有腰膝酸软，脉微细。
[方六]
黑苏子、陈皮、半夏、当归、厚朴各9克，沉香末(冲)、肉桂各2．5克，前胡、杏仁各9克。水煎服，每日1剂，分2次服。
本方除疲降气，适用于肺气肿。
[方七]
黄芩、瓜蒌仁、半夏、胆星、橘皮、杏仁泥；枳实、姜竹茹各9克。
水煎服，1日l剂，早晚服。
本方清肺化痰，运用于痰热所致的肺气肿者。
[方八]
沙参12克，麦冬、五味子、杏仁、玉竹、贝母各9克。水煎服，每日l剂，分2次服。
本方补气生津，适用于气津两伤所致的肺气肿。
[方九]
熟地、山萸肉、五味子各9克，肉桂2．5克，补骨脂、胡桃肉各9克。水煎服，日1剂，2次服。
本方补肾纳气，适用于肾虚所致的肺气肿者。
[方十]
苏子10克，白芥子9克，莱菔子10克，山药60克，人参30克。水煎服，每日1剂，日服2次。
本方扶正祛邪，降气化痰，适用于痰涎壅盛所致的肺气肿。
[方十一1
莱菔子适量，粳米2两。将莱菔子炒熟后研末，每次取1卜15克，同粳米煮粥。
本方化痰平喘，行气消食。适用于咳嗽多痰，胸闷气喘，不思饮食，嗳气腹胀之肺气肿。
[方十二]
粳米60克，川贝5—10克，砂糖适量。先以粳米60克，砂糖适量煮粥，待粥将成时，调人川贝母极细粉末5—10克，再煮二三沸即可。温热服食。
润肺养胃，化痰止咳。老年慢性气管炎、肺气肿、咳嗽气喘等症。
[方十三]
射于10克，麻黄、白芥子、莱菔子各9克，苏子10克，皂荚12克，旋复花、紫菀、款冬花各10克，半夏、杏仁各9克。若外感风寒，痰从寒化，寒重于饮而咳重于喘者，加桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、甘草；饮重于寒并兼有郁热而喘重于咳者，加厚朴、石膏、细辛、干姜、五味子；饮寒并重而喘咳并重者，加生姜、细辛、五味子、大枣；外感风热，痰从热化，热重于饮者，加石膏、生姜、大枣、甘草；饮重于热者，加细辛、干姜、五味子、白芍、石膏；饮热并重者，加厚朴、石膏。水煎服，日1剂，分2次服。
本方降气化痰，止咳平喘，适用于痰浊阻肺所致的肺气肿，其临床主要症状如：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶、纳呆、口粘不渴、苔白厚腻、脉滑。
[方十四]
黄芩、桑白皮、金荞麦各10克，杏仁、半夏各9克，款冬花12克，苏子、贝母、黄连、山栀各9克。若痰多而粘稠，加瓜蒌、射干、海蛤粉；痰涌便秘、喘不能卧，加大黄、风化硝、葶苈子；身热甚加生石膏、知母；口渴咽干，加天花粉、麦冬；咯痰气腥，配鱼腥草、冬瓜子。水煎服，日1剂，分2次服。
本方清泻痰热，降气而喘，适用于痰热结肺所致的肺气肿，其主要临床症状如：喘咳气涌，胸部胀痛，痰粘稠色黄或夹血色，胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，苔黄或腻，脉滑数。
[方十五]
党参9克，黄芪10克，沙参、麦冬各9克，熟地10克，五味子、桑白皮、紫菀各12克。若短气喘促明显，加冬虫夏草、钟乳石、甘草；喘逆、咳痰稀薄，去桑白皮，加款冬、钟乳石；恶风自汗明显，加白术、防风；动则喘甚，加山萸肉、胡桃肉；食少便溏、腹中气坠，加升麻、柴胡，同时重用黄芪、党参；呛咳烦热、苔少舌红，加玉竹、百合、石斛、诃子。水煎服，日1剂，分2次服。
本方益气养阴，舒肺止喘，适用于肺虚所致的肺气肿，其主要临床表现如：喘促短气，气怯声低，咳声低弱，痰稀色白，自汗畏风，经常感冒，舌质淡红，脉细弱；若呛咳痰少质粘，烦热而渴，咽喉不利，面色潮红，舌红苔少，脉细数。
[方十五]
党参10克，黄芪、白术各9克，茯苓12克，甘草、陈皮各9克，半夏6克。若痰多质粘且咯吐不爽、脘痞、苔腻，加川朴、苍术；大便易溏，加淮山药、薏苡仁、煨木香、砂仁，或平时常服香砂六君子丸、健脾丸、理中丸等；四肢逆冷、形寒锩卧，加附子、肉桂、胡桃肉、紫河车，亦可服金匮肾气丸。水煎服，日1剂，分2次服。
本方健脾益气，化痰平喘，适用于脾虚所致的肺气肿，其主要临床症状如：咳喘日久，短气息促而难以接续，动则尤甚，痰吐起沫，头晕耳鸣，腰膝酸软，伴形寒肢冷，自汗，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱；或面红烦躁，口咽干燥，汗出粘手，舌红苔少，脉细数。
[方十六]
熟地10克，山萸肉12克，山药15克，紫河车6克，胡桃肉、补骨脂各9克，鹿角片6克，肉桂9克，附子6克，五味子9克。呼多吸少者，加紫石英、沉香、磁石、五味子、冬虫夏草；喘甚加服参蛤散；咳吐粘痰者，加苏子、半夏、茯苓、橘红；喘咳眩悸、肢体浮肿、小便不利，加茯苓、白术、白芍；面赤如妆、虚烦，加龙骨、牡蛎，平时常服紫河车粉、金匮肾气丸或六味地黄丸；面红烦躁，舌红苔少，加麦冬、当归、龟板胶。水煎服，日1剂，分2次服。
本方补肾纳气平喘，运用于肾虚所致的肺气肿，其临床主要症状如：咳逆短气、痰多、面足浮肿、形体消瘦、脉细弱、舌质淡。
[方十七]
五味子250克，鸡蛋10个。将五味子水煎半小时，冷却，放入鸡蛋，浸泡10天后，每晨取1个，糖水或热黄酒冲服。
本方适用于肺气肿症。
[编辑本段]肺气肿的危害
肺气肿的危害性是慢慢渗透的，一开始一般是没有明显症状的，此症最易被忽视，也最危险，一旦肺部遭破坏，所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时，成为肺残废就无法治疗了，至少目前科学尚未进步到移植肺的境界。而且严重危及患者的生命。
肺气肿对肺的危害
首先是由于肺泡及毛细血管的损害，不能完成吸入氧气、排出二氧化碳的任务，导致缺氧，以至使肺部遭到破坏，所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时，就会出现缺氧的状态，呼吸困难，甚至威胁生命安全。
肺气肿对其它器官的危害
严重者血液中二氧化碳升高。缺氧又可影响心脏、大脑、肾脏、肝脏及胃肠道的功能，而出现相应的症状
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西安康复医院二楼呼吸科
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