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可行性
世界上已有不少国家尝试了以生活方式干预在高危人群预防糖1尿病,如瑞典Malmo研究和中国的大庆IGT研究,两者分别证明生活方式干预可使糖1尿病发病危险降低50%和30%~50%,芬兰的DPS研究的规模和方法与大庆研究十分相似,结果证明在该人群生活方式干预可降低糖1尿病发病危险58%。美国的DPP研究规模更大,研究对象3200人,随访3年,其结果成功地显示了生活方式干预也使美国人糖1尿病发病危险降低了58%。这些结果不仅证明生活方式干预在全世界范围的有效性和可行性,而且显示中等强度的干预既有效又能为广大人群接受并常年坚持。
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合理性
美国Pima印地安人群的研究显示,2型糖1尿病发病存在两阶段模式,第1阶段:从糖耐量正常NGT演变为IGT,在此阶段胰岛素抵抗起主要作用。第二阶段:从IGT进一步恶化为糖1尿病,在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害都起重要作用。所以胰岛素抵抗是正常人群1发生2型糖1尿病的基本因素。这种胰岛素抵抗来自遗传和“有害”环境因素的共同作用。环境因素中饮食摄入过多和体力活动减少引起的肥胖是2型糖1尿病在全世界流行的最重要的因素。大庆市629例非糖1尿病人群6年随访中发现,基线血糖正常、血糖水平相似的人群中BMIgt;27者的糖1尿病发病率为BMIlt;24者的4倍。肥胖2型糖1尿病患者体重减轻10%~20%可显著改善血糖控制和胰岛素抵抗,因此,以健康饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预将有助于高危人群预防糖1
尿病。在芬兰DPS研究中改变生活方式不仅可以减少发生糖1尿病的风险,也会降低研究对象的血压及血甘油三酯水平,因此也会起到预防心血管疾病的作用。
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