臭氧具有特殊的刺激性气味,在浓度很低时呈现新鲜气味。由于臭氧(03)是由氧分子携带一个氧原子组成,决定了它只是一种暂存形态,携带的氧原子除氧化用掉外,剩余的又组合为氧气(O2)进入稳定状态。所以臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。在常温常态下,臭氧的半衰期约为20-30分钟。医用臭氧在国外尤其在欧洲临床应用已非常普遍,国内SFDA批准的臭氧治疗项目中包括皮肤病、宫颈炎、各种感染、结肠炎、糖尿病引起的难治性溃疡,臭氧治疗以上疾病表现了不俗的疗效。椎间盘突出的臭氧消融治疗为国内新兴技术,从一用于临床就出现了可靠的临床疗效,成为疼痛科临床研究和技术推广的项目。
臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物,使髓核结构遭到破坏,髓核被氧化后体积缩小、固缩,随时间的延长髓核对神经根的压迫消失;而对纤维环和其他组织结构无任何损伤。在纤维环破裂的椎间盘突出患者,由于液状髓核由破裂口溢出扩散至相邻的神经根,液状髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性,液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺,引起缺乏束膜神经的神经根的化学性炎症;另外,髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。注射臭氧后,臭氧可以特异性的氧化和“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核,消除髓核的化学刺激性和免疫源性,同时由于臭氧具有消炎和止痛作用,注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。随着时间的延长髓核结构逐渐萎缩固化,3个月时可以获得治疗的最理想的疗效。
哪些腰突症患者适合(○3)注射术:
1. 膨出及轻中度突出合并根性压迫症状者。
2. 临床症状明显,包括持续性腰腿痛、跛行等。
3. 脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常,如直腿抬高试验阳性等。
4. 经CT或磁共振成像等影像学检查确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出,并且影像学表现和临床症状体征相一致。
5. 经四周以上保守治疗效果不佳。
6. 经外科手术治疗或其它椎间盘微创治疗效果不佳。
7. 经保守治疗但久治不愈的腰痛,无明显神经受压症状,但经影像学证实有平面的椎间盘病变,如椎间盘膨出,并排除其它原因所致。
臭氧消融术治疗椎间盘突出症为微创手术,具有安全、有效、损伤小、恢复快等优点,临床实践中如果能够做到诊断准确,病例选择适宜,就可以获得优良的疗效。在椎间盘突出症治疗的手术选择中,臭氧技术深受医患双方的欢迎和接受,显示出微创手术良好的发展前景。