***名称：枢复宁
***别名：昂丹司琼、恩丹西酮、：止吐药Ondansetron
***类别:止呕药
作用与用途：
本品为***、高选择性的5－HT3受体拮抗剂,有强镇吐作用。******和******可造成***释放5－HT，经由5－HT3受体***迷走***的传入支，触发呕吐反射。本品能阻断这一反射的触发。迷走***传人支的激动也可引起位于第四脑室底部Postrema区的5－HT释放，从而经过***机制而加强。
本品对***、放疗引起的恶心、呕吐，故本品系通过拮抗位于周围和******局部的***原的5－HT受体而发挥止吐作用。***后恶心、呕吐的作用机制未明，但可能类似细胞毒类致恶心、呕吐的共同途径而诱发。
本品尚能***因***诱导的恶心，其作用机理尚不清楚。由于本品的高选择性作用，因而不具有其他止吐药的***，如锥体外系反应、过度***等。
口服或静脉给药时，本品的体内情况大致相同，其消除半衰期约3小时。***彻底代谢，代谢物经***（75％）与***（25％）排泄。血浆蛋白结合率为75％。
用于：①细胞毒性******（如顺铂、阿***等）和******引起的恶心呕吐；②预防和******后的恶心呕吐。
用法用量：
口服。放疗前1～2小时服用8mg。
本品通过静脉、肌肉***给药，剂量可以灵活掌握。
1．疗所致呕吐：用药剂量和途径应视***及放疗所致的恶心、呕吐严重程度而定。
（1）***：
①对于高度催吐的***药引起的呕吐：***前15分钟、***后4小时、8小时各静脉搏***恩丹西酮***液8mg，停止***以后每8～12小时口服恩丹西酮片8mg，连用5天。
②对催吐程度不太强的***药引起的呕吐：***前15分钟静脉***恩丹西酮***液8mg，以后每8～12小时口服恩丹西酮片8mg，连用5天。
③对于******引起的呕吐：首剂须于放疗前1～2小时口服***8mg，以后每8小时口服8mg，疗程视放疗的疗程而定。
④对于预防***后的恶心呕吐：在***时同时静输注4mg。
⑤对于高剂量顺铂可于***前静脉加注20mg***米松磷酸钠，可加强枢复宁对高度催吐***引致呕吐的***。
（2）儿童：***前静脉***以5mg／m2（体表面积）的剂量，12小时后再口服给药；***后应持续口服给药，连服5天。
（3）老年患者：65岁以上患者的用药***及对***的耐受性与普通成年患者一样，无须调整剂量、用药次数或用药途径。
2．术后的恶心和呕吐：
（1）***：对于预防***后的恶心和呕吐，应在诱导***的同时肌肉***或缓慢静脉***本品4mg，对于已出现的术后恶心呕吐，可肌肉***或缓慢静脉***一剂4mg。
（2）儿童：为了预防接受全身******的儿童患者出现术后恶心和呕吐，应在诱导***前、期间或之后用本品以0.1mg／kg的剂量或***大剂量4mg，缓慢静脉***。对于儿童患者已出现的术后恶心、呕吐，可用本品0.1mg／kg或***大4mg的剂量缓慢静脉***。
（3）老年患者：给药剂量、途径及时间间隔参照***用法。
不良反应:
消化系统：腹部不适、***、口干、短暂性无症状转氨酶增加。
***系统：***、运动失调、***发作、胸痛。
***系统：心律不齐、低血压及心动过缓。
***反应：皮疹、支气管***
局部反应：致静脉炎[828]。
用药过量：曾有两位***分别接受了静脉输入本品84mg和145mg，得知用药过量后会出现下列现象：视觉障碍、严重***、低血压及迷走***节短暂二级***阻滞。这些现象可得到完全纠正。
注意事项:
对本品***者禁用。胃肠梗阻者忌用。
对***损害患者，无需调整剂量、用药次数和用药途径。
对肝功能损害患者，肝功能中度或严重损害患者体内廓清本品的能力显著下降，***半衰期也显著延长，因此，肝功能不全者剂量应减半。用药剂量每日不应超过8mg。
腹部***后不宜使用本品，以免掩盖回肠或***症状。
本***液及盛有本品的安瓿或***器不含防腐剂，只能在启封后一次使用，任何剩余的溶液均应弃去。
对本品与聚***输液袋和聚***给药装置作过相容性研究，认为用聚乙烯输液袋或I型玻璃瓶，本药亦有相当的稳定性。在聚丙二醇酯***器中，以0.9％W/V氯化钠或5％w/v葡萄糖稀释的枢复宁稀释液表现稳定，故此认为在聚丙二醇酯***器中，本品与其他相容性输注液混合也是稳定的。
本品安瓿不能高压消毒。
孕妇、哺乳期妇女禁用。不推荐人在怀孕期特别是头3个月内间使用本品。采用本品时暂停***喂养。
对本品无特异的***药，当怀疑用药过量时，应适当地采取对症疗法和支持疗法。不推荐用吐***疗本品用药过量，因为患者会因本品自身具有的止吐作用，而不反应。
***相互作用:
①没有证据表明本品会诱导或***其它同时服用***的代谢。有专门研究表明，本品与酒精、***、***、***及丙泊酚无相互作用。
②对司巴丁及异喹胍代谢差的患者，对本品消除的半衰期无影响。对这类患者重复给药后，***的暴露水平与正常***无差异，故用药剂量和用药次数不须改变。
③与***米松合用可加强止吐效果。
④它与下列静脉***液相容：0.9％W/V氯化钠静脉输注液（英国药典）；5％w/v葡萄糖静脉输注液（英国药典）；10％w/v甘露糖静脉输注液（英国药典）；格林氏静脉输输液注液；0.3％W/V***与0.9％W/V葡萄糖静脉输注液（美国药典）；03％w/V***与5％W/V葡萄糖输注液（英国药典）。本品只能与推荐的静脉输注液混合使用，作静脉输入的溶液应现用现配。不过，在室温（25℃以下）荧光照射下或在冰箱中，本品与上述静脉输注液混合后仍能保持稳定七天。
⑤可用输液袋或***泵静脉输注本品，每小时1mg。如果本品浓度为16～160μg／ml（即分别为8mg／500ml和8mg／50ml）时，下列***可通过枢复宁给药装置的Ｙ形管来给药：顺铂，5Fu，***，依托泊甙，环磷酸胺，***及******甲羧肟等。
