***固定器 ***接骨板
聚髌爪 knee cap collector
形状记忆合金***内固定聚髌爪采用NiTi合金制成，具有独特的形状记忆功能及持续的自加压功能. ***简单易行，大大缩短了***时间，整个***耗时短于其它术式；同时降低了***的难度，对于粉碎性***的复位固定其优势极为突出; 聚髌爪的腰部应用了张力带的原理，承受负荷时，张力转变为压力，有效地防止髌骨前方分离，有利***愈合。聚髌爪材质稳定、***相容性好，外型贴合髌骨表面，没有锐利突起，不会对皮肤产生刺激和形成局部的炎性滑囊、有利于术后的功能锻炼；形状记忆合金聚髌爪已经被生物力学实验证实在其复形中能产生5～9个方向的聚合力，对于各种类型的***均能良好地固定，对于粉碎性***尤为适用。临床应用其爪枝所产生的主动、持续、向心的回复力均匀的分布在粉碎的***块上，使***贴合良好，达到解剖复位；并能防止骨块受力不均后翻转，避免因此而导致的髌骨部分切除。
作用：用于髌骨各类型的***固定,对粉碎性***具有独特的优越性
规格：B-(4-6)爪-(32-46)mm
***方法 ： 采用硬膜外***或腰麻，大腿应用气囊止血带。髌前横弧形切口或髌前正中纵形切口。切开皮肤、皮下***及筋膜，游离皮下***，显露髌骨，清除***端与关节腔凝血块及嵌入软***，注意保护***周围骨质和韧带***，生理盐水冲洗关节腔，伸直膝关节，复位***并用髌骨复位钳暂时固定，粉碎***可用克氏针将***块临时固定，缝合髌前断裂的股四头肌扩张部，选择大小合适的聚髌器浸泡于0 ℃～4 ℃冰盐水中，撑开钳将聚髌器爪枝及腰部撑开，髌底上缘股四头肌肌腱附着处纵形切2个长1.0 cm，间距1.0～1.5 cm切口，将髌尖枝钩紧贴髌尖刺入髌韧带，压住腰部紧贴髌体，将髌底爪枝扣入切口中，45 ℃左右的盐水纱布热敷聚髌器，使其***原来形状，紧抱髌骨（图1，图2）。检查髌骨关节面的平整度，屈膝90°检查内固定稳定程度，缝合修复髌骨内、外侧支持带。常规止血，放置引流，关闭切口，患肢弹力绷带包扎。术后第2天行股四头肌收缩锻炼，3天后开始主动屈伸膝关节锻炼，2～4周后扶拐下地并逐渐负重。
聚髌爪的体会与注意事项：（1）***切口的选择取决于术者习惯及熟练程度，尽可能少损伤髌腱以及周围软***，我们建议采用髌前正中纵形切口，便于暴露，留备可能的膝关节置换术。显露过程中应注意***层次，保护***块软***附着，不要剥离过多的髌前筋膜，避免游离***块，勿过多搔刮骨断面以保持粗糙，使***复位后稳定。（2）横断与纵形***的复位比较容易，粉碎性***的复位有一定的困难。***块较大的简单粉碎性***先用克氏针平行于关节面将***块穿连在一起，使之变为2～3个***块，再复位用聚髌爪整体固定。严重粉碎性***先缝合修复髌前筋膜和支持带（股四头肌腱扩张部），使小碎骨块达到初步的复位，然后利用髌股关节及股骨髁的天然模具作用，通过双手指抱、掌心挤、叩方法使其尽量达到解剖复位。（3）聚髌爪大小选择要适当，型号偏小，功能爪枝距髌骨关节面距离增大，易造成***块朝前翻转（近关节面处***线分离），靠关节面小***块向后移位，造成聚髌爪轴向、持续加压作用削弱，***端解剖复位失败。型号偏大，功能爪枝极易刺入关节腔直接导致***失败或聚髌爪腰部脱离髌骨表面不能起到张力带作用，建议在***中测量髌骨纵向长度，以纵向长度的85%～90%选择合适的聚髌爪，一般实测长度减去4～6 mm即可。（4）一般情况下，聚髌爪的放置顺序应从下往上，与髌骨的纵轴一致，功能爪的中枝对应髌骨中线，防止聚髌爪偏斜；但对于纵形***固定不满意时，可以考虑垂直髌骨的纵轴放置，此时应以髌骨横径的85%～90%选择聚髌器，放置时注意不能影响关节面。聚髌爪的展开要匀称、适当，以免影响其“***”。复温过程中应适当压紧腰部使其紧贴髌骨体，防止“拱腰”。