悬吊式腹腔镜手术提高了腹腔手术的安全性、经济性、操作性 ,它是应运时代而产生的新的腹腔镜术式。
气腹式与悬吊式腹腔镜手术引起的重大合并症:肺栓塞、穿刺失误引起的血管损伤出血、消化道穿孔;还包括以下重大合并症,气胸、心律失常、高CO2血症、高血压、静脉栓塞、静脉回流阻止,气腹法腹腔镜是有突出的病发症,包括了气腹针穿刺失误冲气的合并症,腹腔内注入大量的气体引起的合并症。
悬吊式腹腔镜之所以能够避免气腹式手术带来的合并症,因为(1).采用开放式腹腔镜手术方法,(2).采用皮下钢丝悬吊。气腹法对术者有很高要求,悬吊法术者很容易掌握。首先在脐下脐轮边缘,按脐轮的弧度左右方向切开皮肤,用腹腔镜专用小S拉钩或小拉钩将脂肪层钝性分离,暴露出筋膜,用两把小Chuk钳在筋膜下方向钳夹并提起,在两钳之间横行切开筋膜,用4把止血钳上下左右钳夹腹膜及筋膜,稍微分离腹膜外脂肪,将腹膜夹起后,切开腹膜,用两个0号可吸收线和7号线,做左右两个半荷包缝合,缝线用血管钳固定在脐两侧,将血管钳提起,用11毫米塑料套管套在悬吊式腹腔镜专用的圆头穿刺棒上,经脐部切口旋入腹腔内,接下来进行腹壁悬吊操作,穿刺时术者和助手将脐耻之间左右两侧的腹壁提起在耻骨连合上4厘米左右处,延腹白线向脐下方向刺入不锈钢穿刺针,钢针与脐下2厘米处穿出,穿刺后钢针两边穿入4号导尿管,防止损伤术者手指和钢针滑脱将套有导尿管的钢针固定在钢针抓手上,两端各留3厘米,其余部分用钳子剪除将两端向上弯曲,悬吊棒固定在患者腰部,左侧展开,将钢针抓手的吊链悬挂在悬吊棒横杆的挂钩上,将腹壁悬吊起来,从脐下孔插入腹腔镜检查腹腔内有无粘连,悬吊成功后适当调整患者下肢高度,以获得最佳手术视野及效果,此操作方法避免了向患者腹腔内注入CO2引起的合并症,研究表明通常气腹法是向腹腔注入大约30公斤压力的气体,气腹形成3分钟后气道内压力及空形CO2 分压明显升高,,则可引起心律不齐,而悬吊式手术呼气末CO2分压,几乎无变化,如此可知皮下悬吊式手术提高了手术的安全性。
气腹式和悬吊式腹腔镜手术 方法可操作性的比较,去除了气腹法所必需的密封性的操作孔,带来了更良好的视野并方便了器械的自由操作。使用单钢针悬吊不仅操作简便,在腹腔内也能产生良好的手术视野。悬吊空间形状固定,悬吊的视野较大。可以对比几组照片和录像。